В Новосибирске впервые в России сделали шунтирование неоперабельному пациенту

В Новосибирске в Национальном медицинском исследовательском центре имени академика Е. Н. Мешалкина впервые в России провели операцию по обходному шунтированию сердца пациенту с критическим поражением митрального клапана. Ранее такого рода вмешательства считались технически невыполнимыми, и в мировой практике насчитывается не более трех десятков аналогичных случаев.

Как сообщили в пресс-службе центра, 49-летний мужчина из Барнаула поступил с сочетанием тяжелых пороков митрального и аортального клапанов, а также ишемической болезнью сердца. Дополнительно у пациента диагностирована почечная недостаточность, из-за которой он длительное время находится на гемодиализе. Ранее ему уже пытались пересадить почку, но донорский орган не прижился.

Врачи пояснили, что единственным шансом на повторную трансплантацию почки было радикальное решение кардиологических проблем. Однако детальное обследование показало, что стандартное протезирование митрального клапана невозможно. По словам кардиолога Юлии Варнек, из-за многолетней заместительной почечной терапии у пациента развился чрезмерный кальциноз клапана, распространившийся на сердечную мышцу, что делало обычную операцию крайне рискованной.

Специалисты предложили альтернативу — обходное шунтирование в обход пораженного клапана. В норме кровь проходит из левого предсердия в желудочек через митральный клапан, но в данном случае хирурги решили создать искусственный путь. Операцию возглавил директор института патологии кровообращения Александр Богачев-Прокофьев.

Хирурги установили наружный синтетический шунт между ушком левого предсердия и верхушкой левого желудочка. Протез не только выполняет роль обходного канала, но и оснащен механическим клапаном, который берет на себя функцию митрального.

Александр Богачев-Прокофьев отметил, что подобную технику он впервые увидел в 2018 году в клинике Мейо (США) и с тех пор внимательно изучал все детали. «В России такие вмешательства не проводились, а во всем мире их сделано не более 30. Методика предназначена для пациентов с выраженным кальцинозом митрального кольца — так называемой группой MAC, у которых любая другая операция может спровоцировать разрыв левого желудочка», — пояснил хирург. Он также добавил, что решение о проведении операции было принято во многом благодаря настойчивости лечащего кардиолога Юлии Варнек.

Сложность вмешательства заключалась в точной установке протеза, предотвращении его перегибов и кровотечений, а также контроле восстановления кровообращения после отключения аппарата искусственного кровообращения.

Операция длилась три часа. Помимо обходного шунтирования, пациента прооперировали на аортальном клапане (его поражение было менее значительным) и выполнили шунтирование правой коронарной артерии.

После завершения лечения в Новосибирске мужчину перевели в Алтайскую краевую больницу для дальнейшего наблюдения и решения вопроса о трансплантации почки.