Без Манту — не в школу: новый алгоритм в Новосибирске

С началом учебного года в медицинских кабинетах школ и детских садов Новосибирской области возобновилась плановая иммунодиагностика туберкулёза. Теперь от её прохождения напрямую зависит, сможет ли ребёнок посещать образовательную организацию вместе с другими детьми. Об этом сообщил региональный Минздрав, представив новый алгоритм.

«Многие родители ошибочно полагают: достаточно письменно отказаться от пробы Манту или Диаскинтеста — и ребенок сохраняет полное право посещать коллектив. Это не так», — подчёркивают в ведомстве.

С одной стороны, Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» гарантирует право на отказ от медицинского вмешательства. С другой — Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» обязывает родителей заботиться о здоровье детей и запрещает действия, ущемляющие права других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Если родители пишут отказ от иммунодиагностики (Манту, Диаскинтест) и не предоставляют результаты альтернативных методов (IGRA-тестов или рентгенографии), собирается врачебная комиссия. Медики выносят заключение: «Дать справку об отсутствии или наличии туберкулеза не представляется возможным в связи с отказом от обследования, что создает угрозу для здоровья ребенка и нарушает права других граждан».

На основании копии этого протокола запускается процедура временного недопуска в образовательную организацию. При этом, как уточняют в Минздраве, образовательный процесс не прерывается: ребёнок сохраняет право и возможность осваивать школьную программу с применением электронного обучения и дистанционных технологий.

«Важно подчеркнуть: права ребенка, чьи родители выступают против иммунодиагностики, не нарушаются. Принуждение к медицинским вмешательствам исключено. Выстраивается простая и безопасная логика: нет доказательств отсутствия инфекции — временно ограничивается посещение коллектива до момента предоставления необходимых медицинских документов», — поясняют в министерстве.

В родительских чатах, по данным Минздрава, распространяются мифы об опасности флюорографии и содержании фенола в пробах Манту и Диаскинтесте. Фтизиатры с этими утверждениями не согласны.

Главный врач областной туберкулёзной больницы Анна Пятибратова напоминает: ни проба Манту, ни Диаскинтест не являются прививками. Они не формируют иммунитет и не нагружают организм. В препаратах нет живых или убитых бактерий, поэтому заразить ребёнка ими физически невозможно.

«Это индикатор, показывающий, встречался ли иммунитет с инфекцией. В пробе Манту содержится туберкулин, в Диаскинтесте два белка, вырабатываемые активными микобактериями. Положительная реакция сигнализирует врачу о процессе в организме, отрицательная подтверждает спокойствие», — объясняет Анна Пятибратова.

По её словам, проба Манту и Диаскинтест работают так же, как термометр, показывающий температуру, или анализ крови, рассказывающий о состоянии организма: они лишь демонстрируют, встречался ли организм с микобактерией туберкулёза.

Главный внештатный детский фтизиатр Минздрава Новосибирской области Ирина Павленок обращает внимание на цифры: в одной дозе туберкулина содержится 0,25 миллиграмма фенола. Для ребёнка массой 8 килограммов это 0,03 миллиграмма на килограмм массы тела. Токсикология устанавливает безопасную суточную дозу потребления фенола на уровне 0,6 миллиграмма на килограмм. Таким образом, доза в пробе Манту в двадцать раз ниже безопасного порога. Процедура проводится один раз в год. Для сравнения, антисептик фукорцин содержит 3,9% чистого фенола, а парацетамол метаболизируется в организме с его образованием.

У детей туберкулёз часто протекает бессимптомно. Инфекция может длительное время сохраняться в лимфоузлах. Появление кашля, температуры или потери веса нередко свидетельствует о запущенном процессе.

Заместитель главного врача областной туберкулёзной больницы Ольга Ревякина напоминает, что с 15 лет детям необходима флюорография:

«Современные цифровые аппараты дают минимальную дозу облучения — меньше, чем человек получает от естественного фона за неделю. Статистика подтверждает: 97% случаев туберкулеза у детей выявляются именно благодаря иммунологическим пробам. Отказ от диагностики лишает врача единственного инструмента раннего выявления».

Без своевременной помощи лечение становится длительным, возрастают риски осложнений с поражением лёгких, костей, почек или мозга.

Альтернативные методы диагностики, такие как IGRA-тесты (T-SPOT.TB, QuantiFERON-TB Gold, Тигра-тест, TB-Feron), не входят в программу ОМС и дополняют, но не заменяют массовый скрининг. Проба Манту и Диаскинтест остаются золотым стандартом с доказанной десятилетиями безопасностью, настаивают в Минздраве.

Также сообщалось, что новосибирские врачи разрешили мочить Манту, и о том, что нельзя делать после того, как её поставили.