Что такое РПП и как его выявить — объяснение психотерапевта
Расстройство пищевого поведения может включать как переедание, так и крайнее ограничение в еде.
За последнее десятилетие в России риск развития расстройств пищевого поведения среди девочек 12–14 лет увеличился почти в два раза. Такие данные приводит ТАСС, ссылаясь на исследование МГППУ и РГУ, которое проводилось с 2009 по 2023 год.
При выявлении симптомов РПП важно своевременно обратиться за профессиональной помощью.
Врач-психотерапевт из Новосибирска Инна Старикова объяснила суть РПП, его симптомы и возможные последствия.
Вероятность развития РПП возрастает при сочетании нескольких провоцирующих факторов.
Расстройство пищевого поведения представляет собой группу психических заболеваний, связанных с нарушением отношения человека к еде и собственному телу. Оно выражается в стойких изменениях пищевых привычек: от экстремального ограничения в питании до неконтролируемых приступов переедания. РПП негативно сказывается на физическом здоровье и усугубляет психологическое состояние.
Специалисты выделяют несколько подтипов расстройства:
- Нервная анорексия — патологическое снижение веса из-за жёстких ограничений в еде.
- Нервная булимия — повторяющиеся эпизоды переедания с последующими компенсаторными действиями, такими как вызывание рвоты или приём слабительных.
- Избегающее (ограничительное) расстройство приёма пищи (ARFID) — сознательное сужение рациона или отказ от определённых продуктов без медицинских показаний.
- Руминация — непроизвольное срыгивание недавно съеденного, не связанное с контролем веса.
- Компульсивное (приступообразное) переедание — неконтролируемые эпизоды обильного потребления пищи, после которых возникают чувство вины и дискомфорт.
Инна Старикова подчёркивает важность разграничения расстройства питания и расстройства пищевого поведения. Первое, например пикацизм (поедание несъедобных веществ), не связано с беспокойством о весе или фигуре. Второе всегда сопровождается сильной озабоченностью внешним видом и влияет на модели пищевого поведения.
Симптомы РПП могут проявляться по-разному: некоторые люди осознают проблему и старательно скрывают её от окружающих, другие не замечают отклонений, считая свои привычки нормой.
При обнаружении нескольких тревожных признаков необходимо обратиться к специалисту. Ранняя диагностика и терапия значительно повышают шансы на восстановление.
Развитие расстройства может быть спровоцировано комплексом факторов. К личностным особенностям относят перфекционизм, тревожность, обсессивность, застенчивость, высокую чувствительность и эмпатию, потребность в контроле, низкую толерантность к неопределённости и когнитивную ригидность.
По словам психотерапевта, важную роль играют особенности раннего детского окружения, стили привязанности, а также опыт одиночества и социальной изоляции. Травматический опыт — сексуальное, физическое или эмоциональное насилие — повышает риск, причём эмоциональное насилие и пренебрежение считаются особенно значимыми.
На развитие РПП влияют семейные модели поведения: акцент на диетах, физических упражнениях и образе тела, наличие расстройства у близких или сверстников. Социально-культурные факторы, такие как стандарты красоты, идеалы худобы и сексуальная объективация, также способствуют формированию проблемы. Дополнительными рисками являются искажённое восприятие собственного тела, изменение аппетита на фоне стресса и повышенная осознанность телесных ощущений. Сочетание нескольких факторов существенно увеличивает вероятность возникновения РПП.
При острых эпизодах, например переедании или позывах к очищению, возникающих на фоне интенсивных эмоций, Инна Старикова советует применять техники заземления — «Стоп» или «Труд».
«Включите осознанность — мысленно сделайте шаг назад и задайте себе вопросы: что происходит, где я, что чувствую. Это поможет вернуться в реальность и снизить накал эмоций. А умывание холодной водой или прикладывание льда к задней поверхности шеи поможет успокоиться и переключить внимание», — пояснила врач.
Также можно поговорить с кем-то из близких — открытый разговор о чувствах помогает снизить напряжение. Зафиксировать мысли и эмоции в дневнике полезно для лучшего осознания переживаний и ослабления их влияния. Важно помнить, что позыв можно перетерпеть, давая себе время и не поддаваясь импульсу.
Лечение РПП обычно включает несколько подходов. Одним из ключевых методов является когнитивно-поведенческая терапия усиленная (КПТ-У). В её рамках выстраивают полноценный рацион, вырабатывают адекватное восприятие голода и насыщения и отказываются от компенсаторных практик. Полное избавление от расстройства не всегда означает полное исчезновение значимости образа тела, но позволяет сместить фокус на другие сферы жизни и освоить новые способы регуляции самочувствия.
Длительность терапии зависит от индивидуальных особенностей и тяжести состояния. Некоторым пациентам рекомендуют 20 сессий, другим — до 40. Сроки могут корректироваться, если у человека есть другие актуальные проблемы или запросы.
